- > Introduction
- > DES RISQUES RELATIVEMENT (BIEN) DOCUMENTÉS
- > > Les impacts sanitaires de la pollution atmosphérique
- > > Des substances chimiques dangereuses et des règles pour limiter leurs émissions dans l’environnement
- > > Les risques infectieux des milieux
- > > Les rayonnements naturels
- > DES IMPACTS SANITAIRES ENCORE INSUFFISAMMENT CARACTERISÉS
- > > Le bruit
- > > Des substances chimiques préoccupantes
- > > Les risques microbiologiques liés aux installations industrielles et urbaines
- > > L’air intérieur : une préoccupation récente
- > LES INQUIÉTUDES ET LES QUESTIONNEMENTS ACTUELS
- > > Les champs électromagnétiques
- > > Les nanoparticules
- > > Le changement climatique
- > UN PLAN NATIONAL SANTÉ ENVIRONNEMENT POUR UNE APPROCHE GLOBALE
- Les données de l’étude PSAS-9 sur les impacts sanitaires à court terme de la pollution urbaine
- Effets des expositions prolongées aux particules et aux polluants de l’air
- Amiante : un effet différé mais considérable
- Classifications internationales des substances cancérogènes
- L’investigation d’alertes locales en santé environnement : pourquoi tant d’incertitudes ?
- Les impacts sanitaires de l’exposition au plomb
- La surmortalité liée à l’épisode caniculaire d’août 2003
- L’accident nucléaire de Tchernobyl est-il responsable de l’augmentation des cancers de la thyroïde en France ?
- Environnement et santé reproductive
- Le projet de règlement européen REACH
- L’asthme et les maladies allergiques respiratoires et immunes
- De l’environnement à l’homme : des indicateurs d’effets, les « espèces sentinelles »
- Cancer et environnement : pourquoi est-il si difficile d’apprécier la part des déterminants environnementaux dans l’incidence de certains cancers ?
- Les enfants, une population sensible
Chapitre ’Environnement et santé’
La surmortalité liée à l’épisode caniculaire d’août 2003
Une vague de chaleur d’une ampleur exceptionnelle est survenue en France au cours de la période du 1er au 15 août 2003. Les températures maximales et minimales étaient exceptionnellement élevées, faisant de cet été le plus chaud depuis le début des enregistrements météorologiques. Les niveaux de la pollution photochimique (ozone) ont également été très élevés du fait des conditions météorologiques.
L’impact sanitaire a été estimé à près de 15 000 morts en France (soit une augmentation de 60 % de la mortalité sur la période), avec une surmortalité à court terme ayant concerné principalement les personnes âgées de plus de soixante-quinze ans. Les départements ont subi une surmortalité d’autant plus importante que le nombre de jours consécutifs avec des maximales supérieures à 35 °C a été élevé. Par ailleurs, l’ozone a joué un rôle dans la surmortalité mais avec une grande hétérogénéité des parts relatives de l’ozone et de la température dans l’excès de risque, les villes à forte surmortalité ayant été davantage affectées par la température.
Deux enquêtes cas-témoins*, mises en place par l’InVS, ont permis d’évaluer les facteurs de risque de décès chez les personnes âgées, à domicile et en établissement, pendant la vague de chaleur. Elles ont mis en évidence des facteurs de risque liés aux pathologies, à l’autonomie et des facteurs protecteurs liés au comportement face à la chaleur. Elles ont permis également de faire des recommandations au niveau de l’habitat et de l’urbanisme (isolation thermique, protection des fenêtres, utilisation de matériaux moins absorbants, ventilation, limitation de l’îlot de chaleur urbain par la plantation de végétaux).
En Europe, l’excès de mortalité avait été estimé début 2004 à 2 045 décès pour l’Angleterre et le Pays de Galles (+16 %), 2 099 pour le Portugal (+26 %) et 3 134 décès pour les 21 capitales régionales de l’Italie pour la période du 1er juin au 15 août (+15 %). Alors que les estimations pour la France, l’Angleterre, le Pays de Galles et le Portugal n’ont pratiquement pas varié, l’Institut national italien de statistiques a rapporté récemment un excès de 19 780 décès pour l’ensemble du pays entre juin et septembre 2003.
Il faut désormais y ajouter d’autres estimations : une fourchette de 6 600 à 8 650 morts en excès pour l’Espagne, de 1 400 à 2 200 aux Pays-Bas, ainsi que 1 250 environ pour la Belgique pendant l’été 2003, 975 décès pour la Suisse et 1 410 décès au Baden-Württemberg en Allemagne (les autres Länder n’ont pas publié d’estimation pour le moment). À l’heure actuelle, on peut estimer que l’excès de mortalité de l’été 2003 pour l’ensemble de l’Europe occidentale pourrait avoisiner 45 000 morts.
La canicule d’août 2003 a révélé l’importance de disposer d’un système de prévision et de prévention des vagues de chaleur. L’InVS a donc mis en place, dès l’été 2004, un système d’alerte canicule et santé reposant sur des indicateurs biométéorologiques (seuils de températures diurnes et nocturnes associés à une forte surmortalité), complétés par des indicateurs sanitaires.
Ce système, amélioré en 2005, est intégré dans un plan national de gestion de la canicule. Il sera amené à évoluer au cours des années, le réchauffement climatique risquant de modifier les seuils de température associés à une surmortalité donnée. Dès 2004, ce système d’alerte a été complété par le système Prev’air de prévision des épisodes de pollution photochimiques par l’ozone, facteur aggravant des effets thermiques de la canicule. Ce système a été développé sous l’égide du Medd, de l’Ineris, du Centre national de la recherche scientifique (CNRS), de Météo-France et de l’Agence de l’environnement et de la maîtrise de l’énergie (Ademe).
Références
Dossier « retour sur la canicule de l’été 2003 » de Météo-France (disponible en ligne : http://www.meteofrance.com, rubrique « santé environnement » > « les canicules » > « archives, 4 septembre 2003 »).
Kosatsky T., 2005. « The 2003 European heat waves », Eurosurveillance monthly, vol. 10, n° 7-8, juillet-août 2005, pp. 148-149.
Rapports et études de l’Institut de veille sanitaire en 2003, 2004 et 2005 (disponibles en ligne : http://www.invs.sante.fr, rubrique « publications »).